糖尿病の治療の食事でダメなものは？

糖尿病で食事に関する話題はつきません

こんにちは、澤木内科・糖尿病クリニック
院長・糖尿病専門医の澤木秀明です。
日々の診療の中でよく耳にする質問が
「糖尿病に一番悪い食べ物は何ですか」

「糖尿病なんだけど、食べてはいけないものはありますか。」
「糖尿病の原因は食べ物ですか。」
「糖尿病の食事でダメなもののランキング（順位）が知りたいです」
があります。今回は、糖尿病治療の食事でダメなものはという問いにお答えしたいと存じます。

糖尿病の食事療法では、やめるというより、選択することが大切です。

「美味しい食事を食べることが、人生の幸せを実感するときである」
という患者さんがいらっしゃいました。
そうですよね。
食事は楽しいものじゃないと長続きしません。

糖尿病の原因のひとつが食事にあるのではないかと考えられる場合は確かにあります。
過剰に食事制限をして、ストレスが
かかり過ぎないようにしていただきたいのです。
バランスを重視して、メニューをきめてください。
適度な不摂生を意識して
取り組むのが良いとお答えしております。

食事パターン

糖尿病の食事のメニューを決める際は、

食事を減らすというより、
食事を選ぶことが大切です。
3大栄養素の炭水化物、
タンパク質、脂肪を
総カロリーを意識しながら、
個別に調整するのがよいとされています。
最近では、ちなみに三大栄養素とはいわず、
エネルギー産生栄養素
というようです。
年齢であったり、体格であったり、運動量であったり、
人それぞれなので画一的なことはいえません。

食べたらダメな食べ物１位

過量の炭水化物です。
炭水化物のなかでも
糖質の多い食事が、
高血糖の原因になります。
糖尿病で食べたら
ダメな食べ物というよりは、
糖質は食べ過ぎたら
ダメな食べ物になりますね。
多いパターンとしては
ラーメンとチャーハン、
おにぎりとうどんなど、
やきそばとごはんなど、
主食となりうる、
炭水化物重ねてしまうと
血糖が上がりやすくなります。

炭水化物の減らし過ぎに注意

炭水化物抜きダイエット、
炭水化物ダイエットなどの食事に
取り組まれる患者さんも
一定数おられます。
糖質は脳のエネルギー源
としては重要です。
炭水化物を減らしすぎると筋肉も減少し、
極端な糖質制限は糖尿病学会も推奨しておりません。
各食事、おにぎりでいうと
半分量の50gから
1個の100ｇ程度、
糖質でいうと20g-40g程度は
確保する必要（ゆるやかな糖質制限）があります。
おやつは糖質10ｇで、
ロカボのおやつをおすすめしています。

食べたらダメな食べ物2位

大盛り無料で大盛り食品を頼んでしまうことです。
お店のご努力で、
大盛り無料といわれると
つい頼みたくなる気持ちは、
よくわかります。
そこはぐっとこらえて、
普通か小盛りで乗り切りたいところです。

食べたらダメな食べ物第3位

塩分が多すぎる食品を沢山食べることです。
塩分が多いと
炭水化物が食べたくなりますし、
高血圧の原因にもなるからです。

食べたらダメな食べ物第4位

トランス脂肪酸です
トランス脂肪酸は、日本の食品パッケージの
成分表示には記載がありません。
安価に製造でき、保存期間が長く、
好ましい食感と味を与え、
商業的なフライ用途で
何度も使用できることから、
一部の食品に使用されている。
トランス脂肪酸を含む食品の例としては、
ドーナツ、焼き菓子、
クッキー、ビスケット、
クラッカー、
スティックマーガリンなどがあります。

低密度リポタンパク質（LDL）を上昇させ、
高密度リポタンパク質（HDL）コレステロールを低下させ、
脳卒中や心臓病の発症リスクを高めることにより、
健康に悪影響を及ぼす可能性があります。
米国心臓協会とFDA食品諮問委員会は、
いずれもトランス脂肪酸の摂取量を
総カロリーの1％未満に制限することを推奨しています。
日本の食事摂取基準には、
飽和脂肪酸と同じく、
冠動脈疾患に関与する栄養素として
トランス脂肪酸がある。
日本人の大多数は、
トランス脂肪酸に関する
世界保健機関(WHO) 目標
(1% エネルギー未満)を下回っており、
トランス脂肪酸の摂取による健康への影響は、
飽和脂肪酸の摂取によるものと
比べて小さいと考えられる。
ただし、脂質に偏った食事
をしている者では、留意する必要がある。

食べたらダメな食べ物第5位

ベータカロテンのサプリです

サプリメント全般は
日本の糖尿病学会も米国糖尿病協会も
エビデンスの不足のため、
ビタミンやミネラルの
サプリは推奨していません。
β-カロテンのサプリによる補給は、
肺がん（Nutrients. 2022 Apr; 14(7): 1361.詳細はこちら）
および
心血管死亡（Nutrients. 2022 Mar; 14(6): 1284.詳細はこちら）のリスク上昇と
関連しているため、避けるべきだそうです。
（アメリカ糖尿病協会推奨グレードB）
日本人の糖尿病患者さんに
そのままあてはまるか、不明ではありますが、
積極的に特別な理由なくサプリとして、
ベータカロテンの摂取は
避けるべきだろうと考えています。

サプリではなく、野菜の方がよさそうですね。

まとめ

食べたらダメな食べ物第1位
過量の炭水化物
食べたらダメな食べ物第2位、
大盛り食品
食べたらダメな食べ物3位、
塩分が多すぎる食品を沢山食べること
食べたらダメな食べ物第４位、
トランス脂肪酸
食べたらダメな食べ物第5位
ベータカロテンのサプリ
です。
食べたらだめなものというより、
食べ過ぎたらダメなものが中心になります。
美味しい食事を量とバランスに注意しながら、
召し上がっていただきたいと思います。